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秋冬季节脑出血高发,今天您开始预防了吗?
 
2018-12-3 9:44:38
来源:神经外科
作者:王明宇
图片作者:
访问量:155

 入冬以来,山西医科大学第一医院神经外科的住院床位紧张,几乎每天都能遇到120送来的脑出血患者。出于好奇,我查阅了住院病人的诊断资料,发现脑出血占了相当大的比例。尤其是上次值班接诊一位32岁的司机朋友突发脑出血,出血量100多毫升,送到医院急诊时已经双侧瞳孔散大,血压下降,呼吸不稳,经抢救无效死亡。留下了白发苍苍的父母,年轻的妻子和年幼的孩子,令人扼腕叹息。天越来越冷了,我不禁想做一期专题,和大家聊一聊关于脑卒中的那些事儿。

怎样避免这悲伤的故事?

什么是脑卒中?

对于老百姓来讲,早已是谈“风”色变,这个风就是指“中风”,即医学上的脑卒中,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。我国脑血管疾病城市人口患病率约为600/10万,农村人口患病率约300/10万,平均每12秒就有一个中国人发生急性脑血管病,平均每21秒就有一个中国人死于急性脑血管病。一旦发生较严重的脑卒中,不论保守治疗抑或手术,都不能挽救已经丧失的神经功能,非死即残,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

年轻人 该重视你的健康了!

看完默默的放下了我正在撸的串……

既然脑卒中这么可怕,可为什么有那么多人不当成一回事儿呢?吸烟喝酒,“三高”(高血压、高血糖、高血脂)不规律药物控制,终日大鱼大肉,管不住嘴也迈不开腿。尤其是年轻人,把熬夜啤酒小烧烤当成时尚,以为疾病和死亡离自己很远。

高血压与脑出血

不论对于老年人还是年轻人,高血压病都是脑出血的独立危险因素。近年来高血压病的发生有年轻化趋势,并且年轻人对高血压普遍不够重视。生活工作压力较大,治疗高血压病的依从性更低,血压控制不理想,这与脑出血的发生密不可分。除了高血压病,颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等引起的脑出血在青年卒中占有相当的比例。

年轻人脑出血的病因较老年人更复杂,诊断也更困难。脑出血引起颅内压升高,老年患者由于不同程度的脑萎缩,颅腔内空间相对较大,当颅内压升高时具有一定的代偿余地,因而症状相对较轻;而青年患者颅腔内较为饱满,颅内压升高更快,严重者可迅速发生脑疝,导致死亡。

脑血管病与季节的关系

人们常把感冒、哮喘以及一些流行病与季节和气候联系起来,那么脑卒中作为一个传统的脑血管疾病与季节又有什么关系呢?

脑卒中主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病以及嗜烟酒、缺乏运动等不良生活习惯引起,其发病过程有一个经典描述:危险血液——危险血管——危险大脑。即脑血管事件链从血液成分和血流动力学异常开始,日积月累在血管形成病变,最终发生脑卒中。往往被人们所忽略的是,脑卒中的发生还与气候存在密切关系,这点已经逐渐受到各国学者的关注。有研究报道指出,出血性脑卒中在冬季发病人数多,夏季发病人数少,具有明显的季节差异,这也符合临床所见。

出血性脑卒中多发生在寒冷季节,与随着气温下降血压升高有关。可能的机制是寒冷刺激交感神经,儿茶酚胺分泌增多、小血管收缩、外周阻力增大、血压升高;以及秋冬季节气压、湿度多变,更加剧血压波动,易发生脑血管破裂。老百姓常说“冬天容易爆血管”,是有一定道理的。研究者指出,寒冷季节人体处于低代谢水平,对于内外环境刺激的适应性也有所降低,低温不仅造成血压更易波动,对组织和细胞功能也有直接的影响。

医生建议

30岁以上者每年应至少测量血压1次,高血压患者应严格监测血压,规律药物控制治疗,及时调整用药剂量或种类,万不可自行停药,推荐家庭自测血压,非老年患者血压值控制在120/80mmHg上下较为理想。

吸烟者应戒烟,不吸烟者应避免被动吸烟。

糖尿病是脑卒中的独立危险因素,可以将脑卒中的风险增加1倍以上,大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。

有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖,必要时测定糖化血红蛋白。

根据身体耐受程度每天运动至少持续40分钟,比如快走、慢跑、骑车等有氧运动对于控制血压、血糖,减轻体重,降低脑卒中发病率切实有效。

饮食方面应低钠高钾,多吃水果、蔬菜、鱼类以及低脂奶制品,少吃甜食。

发生头晕、头痛、失语、口眼歪斜、肢体麻木无力等脑血管病可疑症状应及时到医院就诊。有基础疾病以及不良生活饮食习惯患者,除定期复查、遵医嘱治疗外,在秋冬换季时更应注意维持血压平稳,将气候变化引起的脑出血风险降到最低。

不要等到失去才后悔莫及,不要等到疾病进展到终末期才寻求治疗,对于心脑血管疾病更是如此。科普防病,科学治病,关注健康,从今天开始。

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