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甲状腺肿瘤结节破裂出血凶险 手术处置解除窒息梗阻平安
 
2018-12-13 9:17:15
来源:耳鼻咽喉-头颈外科
作者:王建明
图片作者:
访问量:393

  

来自山西晋中的老赵年已七旬,发现甲状腺肿瘤结节已数年有余,因年事已高、合并心脑血管病,几家医院均放弃手术治疗。可是最近,甲状腺肿瘤结节逐渐长大而且侵犯上纵隔,压迫气管并出现呼吸困难。曾经辗转于多家医院诊治未果,近日又突发甲状腺肿瘤结节破裂出血。老赵的生命危在旦夕!好在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科医务人员的及时救治,给老赵施行涉上纵隔甲状腺肿瘤根治切除手术,及时解除了甲状腺肿瘤以及出血对他气管的压迫,呼吸困难最终得以完全缓解。

 

病情回顾

老赵五年前发现颈部正中有一个包块,无吞咽困难以及呼吸急促等异常表现,并未关注。从去年开始,甲状腺肿瘤结节体积迅速增大,颈下至胸骨后有大团块,影响呼吸,平躺有窒息感。曾寻医就诊,多家医院因手术风险大而拒收治疗。可是最近一天晚上,老赵突发甲状腺肿瘤结节破裂出血。情况危急,肿瘤已侵犯上纵隔,压迫气管并引起纵隔与气管移位。对外科医生来说,此手术风险性极高,挑战性很大。学科组组织全院大会诊病例术前讨论,制定详细周密的手术治疗方案,经过术前检查,医生对瘤体血供有了全面的掌握和了解。

 

 

手术风险极大,由耳鼻咽喉-头颈外科皇甫辉教授亲自主刀手术。由于老赵有心脑血管病史,长期口服阿司匹林药物治疗,导致自身机体凝血机制障碍,从切开皮肤与皮下开始,创面即开始渗血,手术过程异常艰难。术中发现肿瘤生长在颈部与上纵隔之间,紧邻大动脉等血管,甲状腺肿瘤结节囊内出血后体积增大至约橘子大小,医生们在丝毫未损伤周围脏器与血管的前提下,成功将肿瘤完整切除。由于合并老慢支肺气肿以及肺部感染,同时给予了同期行气管切开手术治疗,手术获圆满成功。

 

 

通过甲状腺肿瘤根治切除手术,老赵气管受压完全解除,呼吸困难得以缓解。手术结束后他被及时送入ICU病房观察治疗,期间曾出现右心衰竭、冠心病危象以及急性肺栓塞等危急情况,都被医护人员及时处置化解。目前老赵正处于恢复中。

 

 

 

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