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山医大一院成功为一患者实施“鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦探查”手术
 
2019-5-31 10:33:40
来源:耳鼻咽喉头颈外科
作者:王建明
图片作者:
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一名55岁的中年男子最近来到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,诉说头闷憋胀感多年,有时候会有头痛,几个月以来又发现一侧鼻腔常有涕中带血丝。口服药物治疗,效果差,于是来到省城大医院明确诊治。
男子头闷憋胀感多年,偶有头痛,感冒后上述症状加重,晨起时经常鼻塞、流涕,以为是自己体质较差,自行口服中药无效,又服用抗生素未果。最近几个月以来,经常莫名奇妙有特殊怪嗅味,又发现一侧鼻腔经常鼻涕带血,急忙到当地医院就诊,做相关影像学检查,鼻窦CT检查报告为:“上颌窦骨性组织病变”,医生怀疑鼻窦有“肿瘤”,建议到上级医院进一步确诊。
 
患者慕名找到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科柴向斌教授,专家给出的诊断是:上颌窦占位,怀疑为骨性囊肿。数天后,柴向斌教授为患者实施了“鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦探查”手术,术中见上颌窦腔内圆形骨隔物质,窦腔内粘膜增厚,周围骨质被吸收,形成骨鞘,鼻窦内粘脓性分泌物积聚,给予清除。最终确诊为上颌窦骨性囊肿,手术获得成功。
 
据柴向斌教授介绍,鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。而骨性囊肿甚为罕见。发病机制不太明确,上颌窦囊肿多为单侧出现,囊肿增大的时候可累及周围结构,包括眼眶和颅底。出现眼部症状包括导致眼球移位,严重时压迫视神经及眶上裂,出现视力减退,眼肌麻痹,眼部感觉障碍和疼痛。如果囊肿出现继发感染,会发展成为脓肿,其破坏性,会明显增大。上颌窦囊肿合并有临床症状应该及时做手术处置。柴向斌教授指出,鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术较传统枯陆氏进路以及下鼻道开窗与中鼻道进路,具有创伤小、视野佳等优点,能完整暴露病变利于手术切除。
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