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互联网+智慧医院:从传统医疗到互联网生态的战略提升
 
2019-6-12 11:06:44
来源:
作者:王斌全
图片作者:
访问量:220
随着信息技术的飞速发展,从传统医疗到互联网战略趋势,医疗行业正在走向一个新突破,传统的医疗行业正迈入“智慧医疗”时代。3月19日,国家卫生健康委官网发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》,“指导医疗机构科学、规范地开展智慧医院建设”。
 
智慧医疗出自于2009年IBM“智慧地球”的理念,作为“智慧地球”战略的重要组成部分,基于以患者为中心的主旨,以“为临床诊疗服务带来巨大的帮助”为目标,呈现出“更便捷、更高效、更智能”的新特征,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的有效互动,为患者带来全面、专业及个性化的就诊体验,以期在服务成本、服务质量和服务可及性三方面取得一个良好的平衡,构建全生命周期的医疗服务体系。
 
智慧医疗通过医疗物联网、医疗云、医疗大数据应用等信息技术,打破了各科室间在传统医疗模式下信息孤立的局限性,使各部门实现了有效的协调和互补,提高了医务人员的工作效率。随着人工智能的高速发展,智慧医疗势必将成为现代社会医疗健康卫生事业发展的大趋势。
 
指导思想以人为本,构建医疗服务新生态
智慧医院的实现,包含三个核心要素:在智慧医疗生态下,医院将实现全方位感知患者,通过相关设备、系统和流程,做到实时感知、测量、捕获和传递患者信息。第一,实现全方位自动信息采集,物联化;第二,实现及时有效的传输,互联化;第三,最关键是智能决策支持。只有将这三个核心要素融为一体,实现信息资源的共享和依存,才能实现智慧医院的智慧功能,达到为人服务的最终目标,体现以人为本的指导思想。
 
 
以人为本的智慧医疗主要服务于三类人:首先是为患者服务,以智能数据为架构,注重打造高度人性化的智慧医疗空间,提供覆盖全流程且多终端的医患互动,应用数据洞察改进医疗服务质量、临床成果与服务,实现更便捷的医疗服务;二是健康人群,通过健康数据采集,主动进行防病和治未病,促进健康管理,通过平台协同整个医疗服务运作,提供集成、个性化的服务体验;三是医务工作者,提供移动医疗系统,高效灵活的运营与管理模式,既支持成本节约,又提高医疗收益,实现业务绩效管理共赢,提高患者满意度。
 
智慧医院要做的三个评级:《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》,是继电子病历系统应用水平分级评价和互联互通标准化成熟度测评后,国家卫生健康委在医疗信息化相关领域主导推出的第三个评级项目。智慧医院的范围主要包括面向医务人员的电子病历、面向患者的“智慧服务”以及面向管理者的“智慧管理”。
智慧医院要做的三个评级:一是为临床医务人员提供以电子病历评级为核心的智能医疗评级,该评价体系涵盖了医院所有临床信息系统;二是服务于患者的智慧医疗服务五级标准评级,即医院智慧服务分级评估标准体系,简称“4S标准”,指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧化服务;三是服务于医院管理人员的智慧管理评级,目前还在制定当中。
电子病历分级评价系统是核心,先把电子病历这件事情做好,才能参与后两项评价。“4S”评审与电子病历评审也是有相关性的,如果院内系统没有整合好,推进患者服务肯定要受到限制。
 
《进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018—2020年)》中指出,要建设智慧医院,创新医疗服务模式,改造优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,不断满足人民群众医疗服务新需求。“智慧医院”将成为数字化医院发展新阶段,我们应该探索新型服务模式,延伸医疗服务半径,实现信息互通共享,助力医院精细化管理,构建开放式的人才培育体系,将大数据落地服务于临床科研,引导医院沿着功能实用、信息共享、智慧服务的方向发展,建设完善智慧服务信息系统,使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。
 
从概念到实践
全面提升医疗质量和效率
山西医科大学第一医院始终坚持“为百姓保健康”的服务理念,着力打造人文医院、智慧医院、惠民医院。在省内率先通过HIMSS EMRAM(住院和急诊)六级评审,完成了医疗流程闭环,从挂号、就诊、检查、手术以及住院等各环节,通过信息化建设不断优化患者就医流程,改善服务细节,不断增进广大人民群众就医获得感、幸福感、安全感,不断提升医院的管理水平。
 
 
路径之一:智慧门诊一站式服务
 
山医大一院年门诊诊疗人次全省最多,以往挂号、交费、检查、化验、取药处处排长队,成为医院提升服务水平的瓶颈。为有效缓解看病就医难题,为群众提供全方位、全周期健康服务,一院在全省率先利用移动互联网技术,打开医院围墙。全面上线的信息叫号系统及分时段预约系统,实行多种渠道进行预约就诊(互联网、手机 App、电话预约、现场预约),实现了门诊挂号精细的分时段预约;患者通过门诊的自助挂号服务以及门诊的自助报道系统,轻松就诊。就诊期间,通过一站式预约平台可实现多项检查在同一天进行,缩短了就医等候的时间。
 
完善门诊医生工作站,引入导医机器人,为患者提供智慧就医服务;诊间结算采用微信支付宝等支付方式,更加便捷化,开通“诊间加号”“诊间预约”“碎片预约”,解决患者挂号难的问题;取药环节流程化,减少了取药病人的排队等候时间,提高了患者的就医体验;多学科联合诊疗中心(MDT),解决了患者因疑难复杂疾病而涉及多个专科的诊疗需求,护理专科门诊中心开设了PICC专科护理、伤口/造口护理、糖尿病健康教育/咨询、助产士咨询、腹膜透析/血液透析护理门诊等,成为山西省首家开设多学科联合诊疗中心(MDT)和护理专科门诊的医院,通过门诊一站式服务,由“医疗为中心”转向“患者为中心”,就诊实现了最多跑一次,让就医一站到底。
 
 
路径之二:打造“136”领军临床专科智慧病房
2018年,一院神经内科、精神卫生科、耳鼻咽喉-头颈外科、呼吸与危重症医学科四个临床专科入选“136”兴医工程领军建设单位,率先在全省实施智慧病房医疗服务模式,以信息化促进医护一体化工作开展,推动 “136”兴医工程落地,不断改善群众就医感受,切实提高患者获得感和满意度。
 
智慧病房作为智慧医疗的重要组成部分,其主要理念为“床边服务观念(Bedside service)”,坚持以病人为中心,通过各种信息管理系统和数字化智能终端的结合,实现医生与病人更加便捷的一键式互动。一院在“136”领军临床专科率先开展病区无陪护管理,借助信息化平台,引入病房信息交互、体征采集、输液监控等系统,应用移动推车进行床旁交接班、联合查房,助力医护一体化模式实施,从智慧服务、智慧医疗、智慧管理三个维度贯穿患者入院、住院、出院、家庭/社区的全医疗服务过程,给患者带来全新的智慧化就医体验。
 
建设中的智慧病房将引入病房信息交互、体征采集、输液监控、电子围栏等系统,耳目一新的信息设备将给患者带来全新的智慧化就医体验。通过病床旁个人接入终端(Personal Access Device),即床旁PAD系统,患者可以实时查询本人病历、缴费情况等住院信息,实现预约检查、营养膳食订餐、健康宣教、电视娱乐等功能,为住院患者提供透明、便捷、多样、丰富的住院服务,从而改善患者就医体验;依托于医院的智慧医疗信息系统,以掌上电脑(PDA)为支撑,改变了原有的护理工作方法,实现了在移动中的护理,患者的医嘱、输液的进展、服药提醒等信息实时显示在护理站的大屏上,实现对患者生命体征的实时监测,对心电图、呼吸机等异常结果(危急值)具有识别提醒功能,有效辅助医护人员在病床旁进行各种医疗数据的存取,方便对患者进行宣教和管理,同时可以进行智慧化资料上传;电子围栏的运用可实时查看患者位置及具体的运动轨迹,为患者提供了更加高效、及时、优质、专业的护理服务,实现医护合作一体化服务模式。 
 
路径之三:推进“智慧药房建设”
药房是医院的重要组成部门,药房的中心工作不仅要保证按时供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者及时、安全、有效的使用药品。
 
一院启用了山西省首家第三代全自动发药机,结合信息技术实现了药品的信息化管理。医院以“全面提高药学服务质量”为抓手,打造智能化药房,与传统药房相比,自动化药房与HIS系统相连,设备存储量大,可有效节约药房空间,实现了补药工作的智能、便捷;根据扫码信息抓取药物,通过传输带传输到取药窗口,实现了一人对多窗口的发药模式,大大提高了发药的效率;通过双重身份确认授权拿药、取药全过程拍照录像监控、LED灯指示,实现了精麻药品等调剂处方的精准追溯。取药窗口电子屏也即将上线,提示患者排队取药窗口、排队人数、等待时间。借助信息化实现药品闭环管理,实现临床药学管理和服务转型发展。
 
路径之四:数字“一体化”手术室
随着信息技术和微创手术的快速发展,一体化手术室的建设作为医院实现数字化管理的标志性工程,已成为一种发展趋势。一体化手术室通过实现信息的开放与流通,利用现代信息技术、全高清视频技术、图形信号处理技术和机电设备自动控制技术等,将手术室内外的“信息孤岛”有效整合,医护人员可以便捷、实时地获取大量与患者有关的信息,并在精确导航系统的帮助下实施更为精准的手术,从而提高手术的效率和成功率。
山医大一院以打造山西省一流的一体化手术室为目标,在1号住院楼二层建成一个复合手术室(数字减影血管造影机、核磁)和四个一体化手术室,把外科手术与内科介入治疗和影像学诊断联结起来,提供“一站式”手术;同时增设电教中心,建成集手术、教学、录制、剪辑、转播于一体的多媒体电教室,便于医疗、科研、教学的有效融合。
 
路径之五:信息化建设助力健康管理
山西医科大学第一医院健康管理(体检)中心是山西省三级甲等医院中从事健康体检的首家大型专业体检机构,以高水平医疗技术为依托,将创新型服务理念贯彻在整个体检服务过程中,被授予“全国健康管理示范基地”称号,成为山西省唯一获得“全国健康管理示范基地”荣誉的单位。
在健康管理大学科的背景下,运用“多专业融合、多学科协作”的模式,综合分析评估健康指数;完成了体检信息平台建设,结合网站、微信等移动终端应用系统的开发与推广,做到了体检数据的查询、统计等互通,体检个人与群体实现线上线下积极互动、软件硬件有效整合,优化了体检服务流程,提升服务效率;通过对固定体检人群个人数据档案的统计分析,制定个性化健康指导方案,远程普及大健康知识;建立了多个亚专业,包括慢病管理、营养与运动、心理健康、康复医学、中医治未病等,逐渐向学科精细化方向发展。
 
 
路径之六:远程诊疗时代到来
山西医科大学第一医院远程会诊中心,通过运用互联网的信息技术手段,实现了远程医学医疗、远程会诊、远程手术指导、远程教育的同步发展。近年来,逐步扩大了远程会诊中心服务能力,实现了与医联体医院信息系统全面对接、资源共享,进行远程影像、超声、心电、病理专科会诊以及多科室联合会诊,建立教学协作,着力打造区域医疗中心;通过信息化手段,依托大数据中心和远程会诊中心,进一步推进区域医疗大数据云平台建设,为医联体医院提供技术支撑,向患者提供更优质的医疗服务,早日实现分级诊疗,让优质医疗资源更加高效地下沉基层。 
 
路径之七:智慧医疗之智慧后勤
医院后勤作为医院重要组成部分,其服务质量,管理水平的高低,直接影响到医院为患者提供的医疗质量。
 
一院建成了全省首家现代化物流配送中心,在物流中心的建设中,以“6S”管理理念为依据,以“规范内部管理、服务临床一线及精细化管理”为目标,充分利用现有资源,合理布局,并引入省内首个医院SPD物流配送系统。通过采用国内先进的SPD医院物流系统,将库房内的物品以计算机网络直接管理,建立标准化、科学化的集中供应管理模式,将临床需求、物流中心、供应商通过互联网紧密连接在一起,解决信息不对称、跑冒滴漏等问题,保障临床科室的物资供应。促使后勤、耗材物资供应链管理向科学化、精细化迈进。 
 
路径之八:等级监管,注重效能评价体系建设
一院坚持公益性为导向,以满足人民群众健康需求为出发点和立足点,持续推进信息化建设,认真落实功能定位,规范内部管理,全力提升医疗服务质量和运行效率,统筹兼顾社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新,切实为人民群众提供高水平、高质量的医疗服务。完成了绩效管理系统、考勤管理系统、医院资源综合管理系统、成本核算管理信息系统的建设,确保医疗水平、学科建设、规范管理及服务质量全面升级,并荣获山西省2018年度三级公立医院绩效评价第一名。
 
路径之九:他山之石,突破传统观念创新人员培训
“136”兴医工程是省委、省政府在医改进入攻坚阶段推出的一项重大举措,其核心就是要快速提高“136”领军临床专科诊疗服务能力,持续改善医疗服务,提升百姓就医获得感。为进一步推动 “136”兴医工程落地,正在建设中的“136”智慧病房功能更完善、流程更优化、服务更智能,一院先后派出“136”兴医工程领军临床专科护士长及部分重点学科护士长,以及信息管理处、护理部、后勤保障处、医学装备管理处、运营部、院办等职能部门,赴全国知名医院,就信息化、智慧化病房特别是无陪护病房等方面的建设和做法进行了交流学习。
 
智慧医疗,未来可期。随着互联网、大数据、人工智能等高新技术手段在医药卫生健康领域得到越来越广泛的应用,医疗大数据开放共享机制的建立,加速智慧医疗时代已经到来。
 
山西医科大学第一医院在大力推进公立医院综合改革进程之时,始终坚持健康中国、健康山西建设“领头雁”的责任与担当。充分发挥区域医疗中心的辐射和引领作用,落实医改对医院信息化建设的要求,进一步推动信息化建设,提升质量管理水平、优化医疗资源配置、落实惠民务实举措、促进医院转型发展,逐步完善统一高效、资源整合、互联互通、信息共享的信息平台建设,打造一个基于“人工智能+互联网+医疗健康服务”线上线下协同的全流程、泛体验的智慧医疗生态闭环服务链。满足人们多样化、精准化的医疗服务需求,不断增强人民群众的就医获得感、幸福感。
 
 
王斌全简介
 
中共党员,教授、主任医师、博士生导师,国家级教学名师,全国模范教师,中央联系高级专家,卫生部特殊贡献专家,全国健康卫士,全国五一劳动奖章获得者,山西省后备院士人选,山西省高校“131领军人才工程”知名学者,享受国务院政府特殊津贴。现任山西医科大学第一医院院长、耳鼻咽喉头颈外科主任、耳鼻喉头颈肿瘤山西省重点实验室主任、山西医科大学耳鼻咽喉研究所所长。专业领域为头颈肿瘤临床及基础研究。
担任中华医学会健康管理学分会常务委员、中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会副主任委员、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉外科分会第一届委员会常务委员、山西省医学会耳鼻咽喉科学专业委员会主任委员、《临床耳鼻咽喉头颈外科学杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》等国家核心期刊编委等35项学术兼职。作为全国高等学校规划教材《耳鼻咽喉科学》(八年制及七年制)教材副主编、《眼耳鼻喉口腔科学》教材主编,出版学术业务专著20余部。 
承担国自然基金4项,省部级科研项目15项。完成科技论文170余篇,SCI收录19篇,专利授权15项,获中华医学科技二等奖1项,国家高等教育教学成果二等奖1项,省科技进步一等奖5项、二等奖7项,被授予山西省“科技奉献奖”先进个人。
 
 

 

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